米诺环素:说到治痤疮,头孢、阿莫西林都是我弟弟-楼港资讯

2019-11-08 15:23:32 阅读量:4152

大家好,我是王严蕊。

最近发生了一件非常有趣和典型的事情。

我有一个痤疮患者,因为症状相当严重,我需要先服用抗生素来控制炎症,所以我给了她一个两周的处方。

结果两周后,她在微信上找到我,问我:

"王医生,为什么服药超过两周后,我仍然感到同样的痤疮?"

我问她是否按照我说的方法服药。结果,她的回答让我又笑又哭。

“哦!我家里还有一些头孢菌素和阿莫西林。我想它们都是消炎药,所以我先吃了。”

我一时有点无语。

唉,这只能归咎于头孢菌素和青霉素的优质,导致许多患者认为抗炎药物等同于头孢菌素或青霉素。

也许青霉素和头孢菌素在治疗上呼吸道感染方面确实很强,但在治疗痤疮方面,它们实际上只是弟弟。

痤疮真正的抗炎之王是四环素类抗生素,如米诺环素。

为什么痤疮消炎王不同?

首先,我们需要知道痤疮炎症是如何形成的。

在以前的科普中,痤疮的原因被非常详细地提到(>在这里盖章检查痤疮的科普)。炎症的主要原因是痤疮丙酸杆菌的增加。同时,自身免疫反应也将参与痤疮的发病机制。

因此,我们选择的抗生素必须能够杀死痤疮丙酸杆菌并抑制我们自身免疫反应的影响。

理论上,青霉素对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。

然而,这是体外的。

痤疮丙酸杆菌和其他细菌是独特的。它们存在于毛囊和皮脂腺中,这些部位经常充满大量皮脂。为了使药物发挥作用,它们必须具有良好的亲脂性和脂溶性。否则,药物浓度达不到治疗效果。

这就像一个藏在河里的小偷。逮捕他的警察并不擅长武术。他会把拳头从南向北移动,但是如果他不会游泳,他就抓不到小偷。

不幸的是,青霉素和头孢菌素是可以移动很大但不能游泳的警察。

然而,米诺环素在毛囊和皮脂腺中的浓度最高。米诺环素不仅会游泳,而且是海浪中的白色条纹和东海中的龙王。

你为什么称米诺环素为东海龙王?因为它不仅亲脂性,而且在对抗痤疮丙酸杆菌方面也非常有效。

痤疮丙酸杆菌引起炎症,而炎症实际上是由痤疮丙酸杆菌分泌的酯酶引起的。四环素类抗生素属于米诺环素,对酯酶的抑制作用最强(多西环素属于四环素,也是治疗痤疮的常用药物)。

咳咳,对了,青霉素,如你所知,对酯酶没有抑制作用。

白细胞趋化性反应产生的一些物质也会加重炎症,但不要担心,不要害怕。米诺环素也是抵抗白细胞趋化性的好帮手。

现在每个人都知道米诺环素是治疗痤疮的最佳口服抗生素。

吃药时我应该注意什么?

使用该剂量的医生一定会根据你的情况告诉你。我在这里不会说太多。

在这里,我将集中讨论五件事。

首先,它非常简单和重要。米诺环素和多西环素,四环素类药物,应避免与维甲酸类药物同时服用。

如果这两种药物同时服用,会有明显的反应,如头痛。相信我,你不想经历这些。

第二是四环素类抗生素如米诺环素的适用人群。

因为四环素类药物会影响牙齿,如果是孕妇和儿童,我们一般不会让他们服用四环素类药物,而是选择红霉素。

当然,红霉素也有其自身的缺点,如容易产生耐药性。

第三是米诺环素的副作用。

啊,啊,啊,不要听到“副作用”这个词而害怕,吃什么都有副作用,奶茶副作用还是脂肪?

米诺环素相对常见的副作用是胃肠道反应,即服药后可能出现胃肠道不适,但饭后服药会减轻这种反应。

注意,这在这里比较常见,但在有不良反应的患者中很常见。大多数病人仍然没有不良反应。

少数患者会出现良性颅内高压,即头痛、头晕甚至呕吐。

光敏反应也是四环素类抗生素如米诺环素的常见副作用。如果服药后不注意防晒,容易出现色素沉着,所以必须注意防晒~(> > >查看“最大限度防晒指南”)

然而,这种色素沉着只是暂时的。停药后6~8周,色素沉着自然消失。

同时,有些患者可能有荨麻疹过敏,但停药和抗过敏治疗后2-3天内症状会缓解。

总而言之,米诺环素的这些副作用实际上相当普遍。一般来说,停药后不良反应会减轻。即使是绝大多数严重的不良反应也是可逆的,不会造成不可逆的后果。

第四是米诺环素的循环。

每个服用头孢菌素治疗感冒和发烧的人都知道这些抗生素最多可以服用7天,但米诺环素通常在6-12周内服用,因为这些药物除了具有抗生素作用外,还具有抗炎作用。然而,服药的具体时间仍需根据个人情况咨询主治医生。

第五是米诺环素的应用。

事实上,并非所有痤疮患者都需要米诺环素。米诺环素更针对具有严重炎症反应的痤疮。

准确地说,是2-3级痤疮,主要是丘疹和脓疱,这时医生会建议你服用米诺环素。

关于痤疮的分类,请看我之前写的这篇文章:

> > >点击此处查看痤疮分级图

写在最后

事实上,只要按照医生的指示正确服药,并及时反馈特殊情况,治疗效果肯定会慢慢显现。

我们医生最害怕的是病人根据自己的理解不加区别地使用药物。如果我知道如何分开自己,我希望我能每天陪着我的病人。

不过,我现在可以陪你在这里了。

~注意我,让我陪你~

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作者:匿名   2019-11-08 15:23:32